{"id":8412,"date":"2020-03-30T02:21:25","date_gmt":"2020-03-30T00:21:25","guid":{"rendered":"http:\/\/lemotdujour.fr\/?p=8412"},"modified":"2020-03-30T10:46:49","modified_gmt":"2020-03-30T08:46:49","slug":"lundi-30-mars-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lemotdujour.fr\/?p=8412","title":{"rendered":"Lundi 30 mars 2020"},"content":{"rendered":"
\u00ab\u00a0Il est urgent d’enqu\u00eater sur l’origine animale de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19\u00a0\u00bb<\/div>\n
Professeur Didier Sicard<\/div>\n

Didier Sicard est un vieux professeur de m\u00e9decine fran\u00e7ais. Il a 82 ans. Il a \u00e9t\u00e9 chef de service de m\u00e9decine interne \u00e0 l’h\u00f4pital Cochin. Didier Sicard est aussi un sp\u00e9cialiste des maladies infectieuses, il a notamment travaill\u00e9 longtemps sur le VIH. Il a \u00e9galement \u00e9crit de nombreux livres et a beaucoup r\u00e9fl\u00e9chit \u00e0 l’\u00e9thique. Il a \u00e9t\u00e9 le pr\u00e9sident du Comit\u00e9 consultatif national d’\u00e9thique de 1999 \u00e0 2008.
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Il s’est aussi beaucoup impliqu\u00e9 dans la cr\u00e9ation de l’institut Pasteur au Laos.
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France Culture et plus pr\u00e9cis\u00e9ment la journaliste Tara Schlegel l’a longuement interrog\u00e9 sur la pand\u00e9mie actuelle. Avec le recul que lui donne son exp\u00e9rience et sa sagesse, il a fait des r\u00e9ponses qui m’ont interpel\u00e9 et int\u00e9ress\u00e9.
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\"\"Je vous conseille de lire ce long article (plus long que mon mot du jour de jeudi<\/em>)
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Vous trouverez cet entretien derri\u00e8re ce lien\u00a0: < Il est urgent d’enqu\u00eater sur l’origine animale de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19<\/a>><\/span>
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J’en souligne certains points.
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D’abord pour lui, si on veut avancer dans le domaine de la lutte contre les coronavirus, car nous serons touch\u00e9s par d’autres virus de ce type, il faut r\u00e9aliser des recherches fondamentales sur l’origine animale de ces virus. Or ce type de recherche n’est pas tr\u00e8s valoris\u00e9 et n’int\u00e9resse pas les laboratoires :
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\u00ab\u00a0Le point de d\u00e9part de cette pand\u00e9mie, c’est un march\u00e9 ouvert de Wuhan dans lequel s’accumulent des animaux sauvages, serpents, chauves-souris, pangolins, conserv\u00e9s dans des caisses en osier. En Chine, ces animaux sont achet\u00e9s pour la f\u00eate du Rat. Ils co\u00fbtent assez cher et ce sont des aliments de choix. Sur ce march\u00e9, ils sont touch\u00e9s par les vendeurs, d\u00e9pec\u00e9s, alors qu’ils sont macul\u00e9s d’urine et que les tiques et les moustiques font une sorte de nuage autour de ces pauvres animaux, par milliers. Ces conditions ont fait que quelques animaux infect\u00e9s ont forc\u00e9ment infect\u00e9 d’autres animaux en quelques jours. On peut faire l’hypoth\u00e8se qu’un vendeur s’est bless\u00e9 ou a touch\u00e9 des urines contaminantes avant de porter la main \u00e0 son visage. Et c’est parti !
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Ce qui me frappe toujours, c’est l’indiff\u00e9rence au point de d\u00e9part. Comme si la soci\u00e9t\u00e9 ne s’int\u00e9ressait qu’au point d’arriv\u00e9e : le vaccin, les traitements, la r\u00e9animation. Mais pour que cela ne recommence pas, il faudrait consid\u00e9rer que le point de d\u00e9part est vital. Or c’est impressionnant de voir \u00e0 quel point on le n\u00e9glige. L’indiff\u00e9rence aux march\u00e9s d’animaux sauvages dans le monde est dramatique. On dit que ces march\u00e9s rapportent autant d’argent que le march\u00e9 de la drogue. Au Mexique, il y a un tel trafic que les douaniers retrouvent m\u00eame des pangolins dans des valises [\u2026] Les animaux sont effectivement \u00e0 l’origine de la plupart des crises \u00e9pid\u00e9miques depuis toujours : le VIH, les grippes aviaires type H5N1, Ebola. Ces maladies virales viennent toujours d’un r\u00e9servoir de virus animal. Et on ne s’y int\u00e9resse pratiquement pas. \u00bb
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Pour illustrer son propos, il donne l’exemple de la peste et des rats\u00a0:
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\u00ab\u00a0La peste reste un exemple passionnant. Le r\u00e9servoir de la peste, ce sont les rats.
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Il y a des populations de rats qui sont tr\u00e8s r\u00e9sistantes et qui transmettent le bacille de la peste, mais s’en fichent compl\u00e8tement. Et puis, il y a des populations de rats tr\u00e8s sensibles. Il suffit qu’un jour, quelques individus de la population de rats sensible rencontrent la population de rats qui est r\u00e9sistante pour qu’ils se contaminent. Les rats sensibles meurent. A ce moment-l\u00e0, les puces qui se nourrissent du sang des rats, d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es de ne plus avoir de rats vivants, vont se mettre \u00e0 piquer les hommes. Reconstituer ce tout d\u00e9but de la cha\u00eene de transmission permet d’agir. Dans les endroits o\u00f9 la peste s\u00e9vit encore, en Californie, \u00e0 Madagascar, en Iran ou en Chine, lorsque l’on constate que quelques rats se mettent \u00e0 mourir, c’est exactement le moment o\u00f9 il faut intervenir : c’est extr\u00eamement dangereux car c’est le moment o\u00f9 les puces vont se mettre \u00e0 vouloir piquer les humains. Dans les r\u00e9gions pesteuses, lorsque l’on voit des centaines de rats morts, c’est une v\u00e9ritable bombe.
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Heureusement, la peste est une maladie du pass\u00e9. Il doit y avoir encore 4 000 ou 5 000 cas de peste dans le monde. Ce n’est pas consid\u00e9rable et puis les antibiotiques sont efficaces. Mais c’est un exemple, pour montrer que l’origine animale est fondamentale et toujours difficile \u00e0 appr\u00e9hender. Elle est n\u00e9anmoins essentielle pour la compr\u00e9hension et permet de mettre en place des politiques de pr\u00e9vention.\u00a0\u00bb
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Et il revient alors au sujet du coronavirus et au besoin d’\u00e9tudier les chauves-souris :
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\u00ab C’est exactement comme le travail qui reste \u00e0 faire sur les chauves-souris. Elles sont elles-m\u00eames porteuses d’une trentaine de coronavirus ! Il faut que l’on m\u00e8ne des travaux sur ces animaux. Evidemment, ce n’est pas tr\u00e8s facile : aller dans des grottes, bien prot\u00e9g\u00e9, prendre des vip\u00e8res, des pangolins, des fourmis, regarder les virus qu’ils h\u00e9bergent, ce sont des travaux ingrats et souvent m\u00e9pris\u00e9s par les laboratoires. Les chercheurs disent : ‘Nous pr\u00e9f\u00e9rons travailler dans le laboratoire de biologie mol\u00e9culaire avec nos cagoules de cosmonautes. Aller dans la jungle, ramener des moustiques, c’est dangereux. Pourtant, ce sont de tr\u00e8s loin les pistes essentielles.
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Par ailleurs, on sait que ces \u00e9pid\u00e9mies vont recommencer dans les ann\u00e9es \u00e0 venir de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e si on n’interdit pas d\u00e9finitivement le trafic d’animaux sauvages. Cela devrait \u00eatre criminalis\u00e9 comme une vente de coca\u00efne \u00e0 l’air libre. Il faudrait punir ce crime de prison. Je pense aussi \u00e0 ces \u00e9levages de poulet ou de porc en batterie que l’on trouve en Chine. Ils donnent chaque ann\u00e9e de nouvelles crises grippales \u00e0 partir de virus d’origine aviaire. Rassembler comme cela des animaux, ce n’est pas s\u00e9rieux.
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C’est comme si l’art v\u00e9t\u00e9rinaire et l’art m\u00e9dical humain n’avaient aucun rapport. L’origine de l’\u00e9pid\u00e9mie devrait \u00eatre l’objet d’une mobilisation internationale majeure. \u00a0\u00bb
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Il donne par la suite diff\u00e9rentes pistes qui peuvent expliquer comment le coronavirus passe de la chauve-souris qui le plus souvent le supporte tr\u00e8s bien \u00e0 l’homme qui lui souvent le supporte tr\u00e8s mal. Mais je vous laisse lire cela sur le site de France Culture.
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Je m’attarderai sur l’exp\u00e9rience qu’il a v\u00e9cu au Laos et du constat de racine \u00e9cologique qu’il en tire
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\u00ab\u00a0Ce qui m’a frapp\u00e9 au Laos, o\u00f9 je vais souvent, c’est que la for\u00eat primaire est en train de r\u00e9gresser parce que les Chinois y construisent des gares et des trains. Ces trains, qui traversent la jungle sans aucune pr\u00e9caution sanitaire, peuvent devenir le vecteur de maladies parasitaires ou virales et les transporter \u00e0 travers la Chine, le Laos, la Tha\u00eflande, la Malaisie et m\u00eame Singapour. La route de la soie, que les chinois sont en train d’achever, deviendra peut-\u00eatre aussi la route de propagation de graves maladies.
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Sur place, les grottes sont de plus en plus accessibles. Les humains ont donc tendance \u00e0 s’approcher des lieux d’habitation des chauves-souris, qui sont de surcro\u00eet des aliments tr\u00e8s recherch\u00e9s. Les hommes construisent aussi d\u00e9sormais des parcs d’arbres \u00e0 fruit tout pr\u00e8s de ces grottes parce qu’il n’y a plus d’arbres en raison de la d\u00e9forestation. Les habitants ont l’impression qu’ils peuvent gagner des territoires, comme en Amazonie. Et ils construisent donc des zones agricoles toutes proches de zones de r\u00e9servoir de virus extr\u00eamement dangereuses.\u00a0\u00bb
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\"\"<\/a>Et puis il met l’accent sur le manque de clairvoyance et de compr\u00e9hension des autorit\u00e9s fran\u00e7aises par rapport aux vrais dangers qui nous guettent\u00a0:
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\u00ab\u00a0Quand le minist\u00e8re des Affaires \u00e9trang\u00e8res fran\u00e7ais retire le poste de virologue de cet Institut Pasteur qui est \u00e0 quelques centaines de kilom\u00e8tres de la fronti\u00e8re chinoise, on est atterr\u00e9. Cela s’est pass\u00e9 en novembre 2019. Nous allons essayer de r\u00e9cup\u00e9rer ce poste, mais c’est quand m\u00eame effrayant de se dire qu’aux portes m\u00eame de l\u00e0 o\u00f9 les maladies infectieuses virales viennent, on a de la peine \u00e0 mettre tous les efforts. L’Institut Pasteur du Laos est soutenu tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9ment par la France, il est soutenu par les Japonais, les Am\u00e9ricains, les Luxembourgeois. La France y contribue, mais elle n’en fait pas un outil majeur de recherche.
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\"\"Sa mission est de former des chercheurs locaux. De faire des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sur les virus existants le chikungunya, la dengue et maintenant le coronavirus. D’\u00eatre un lieu d’\u00e9tudes scientifiques biologiques de haut niveau dans un territoire lointain, tropical, mais avec un laboratoire de haute s\u00e9curit\u00e9. D’\u00eatre au plus pr\u00e8s de l\u00e0 o\u00f9 se passent les \u00e9pid\u00e9mies et d’avoir des laboratoires \u00e0 la hauteur. C’est tr\u00e8s difficile pour les pays relativement pauvres d’avoir un \u00e9quipement scientifique de haut niveau. Le r\u00e9seau des Instituts Pasteurs – qui existent dans plusieurs pays – est une structure que le monde nous envie. Mais des instituts comme celui du Laos ont besoin d’\u00eatre aid\u00e9 beaucoup plus qu’il ne l’est actuellement. Ces laboratoires ont du mal \u00e0 boucler leur budget et ils ont aussi de la peine \u00e0 recruter des chercheurs. La plupart d’entre eux pr\u00e9f\u00e8rent \u00eatre dans leur laboratoire \u00e0 l’Institut Pasteur \u00e0 Paris ou dans un laboratoire Sanofi ou chez Merieux, mais se transformer en explorateur dans la jungle, il n’y a pas beaucoup de gens qui font cela. Or c’est ce que faisait Louis Pasteur, il allait voir les paysans dans les vignes, il allait voir les bergers et leurs moutons. Il sortait de son laboratoire. Tout comme Alexandre Yersin qui \u00e9tait sur le terrain, au Vietnam, quand il a d\u00e9couvert le bacille de la peste. \u00a0\u00bb
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Il en appelle donc \u00e0 retrouver les m\u00e9thodes que Louis Pasteur avait mis en \u0153uvre pour d\u00e9velopper tous les m\u00e9dicaments et vaccins qui ont permis \u00e0 l’humanit\u00e9 de faire des avanc\u00e9es majeures.
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Il parle aussi du comportement des gens lors de cette pand\u00e9mie surtout au d\u00e9but et sur l’obligation de penser \u00e0 l’ensemble de la soci\u00e9t\u00e9 et pas seulement en terme individuel.
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\u00ab\u00a0Il faut que chaque Fran\u00e7ais se dise : je fais tout pour que les autres ne puissent rien me reprocher. Nous avons besoin d’une attitude o\u00f9 l’on cherche le regard de l’autre avant son propre regard. Cela seul sera porteur d’efficacit\u00e9.\u00a0\u00bb
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Il donne par exemple ces deux cas\u00a0:
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\u00ab\u00a0L’\u00e9pid\u00e9mie est pass\u00e9e par des gens qui sont revenus de Chine ou d’Italie. Je connais l’exemple d’une femme italienne qui s’est rendue en Argentine. Elle a particip\u00e9 \u00e0 un mariage et embrass\u00e9 tout le monde. Cette femme a contamin\u00e9 56 personnes ! L’irresponsabilit\u00e9 en p\u00e9riode d’\u00e9pid\u00e9mie fait d’immenses d\u00e9g\u00e2ts. Il faut au contraire respecter \u00e0 la lettre les mesures barri\u00e8res. Comme attendre, par exemple, devant le supermarch\u00e9 avant d’entrer si on voit qu’il y a du monde.\u00a0\u00bb
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Et puis il parle de l’h\u00f4pital\u00a0:
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\u00ab\u00a0La souffrance du corps hospitalier, je la vois depuis dix ou quinze ans. Le nombre de mes coll\u00e8gues qui m’ont dit, tu as tellement de chance d’\u00eatre \u00e0 la retraite ! Nous souffrons, c’est \u00e9pouvantable, l’h\u00f4pital est devenu une entreprise. Et je suis tout \u00e0 fait d’accord avec leur discours : l’h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 martyris\u00e9. Avec des d\u00e9cisions purement \u00e9conomiques qui ont fait fi de l’int\u00e9r\u00eat des malades et des m\u00e9decins.
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Il faut mesurer le nombre de m\u00e9decins qui sont partis en retraite anticip\u00e9e en expliquant que leur m\u00e9tier n’avait plus d’int\u00e9r\u00eat et qu’ils avaient l’impression de passer leur temps \u00e0 remplir des fiches et des cases. Il y a eu un vrai saccage de l’h\u00f4pital public depuis une d\u00e9cennie. Le dernier ministre de la Sant\u00e9 qui avait encore vraiment conscience de son r\u00f4le et qui respectait le personnel de sant\u00e9, c’\u00e9tait Xavier Bertrand. Apr\u00e8s, cela a \u00e9t\u00e9 la catastrophe.\u00a0\u00bb
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Selon lui, cette casse du syst\u00e8me hospitalier n’a pas trop de r\u00e9percussion sur cette crise sanitaire [\u00e0 l’exception cependant du manque de lit et de soignants selon moi] parce qu’on voit une inversion de l’autorit\u00e9 des administratifs et des m\u00e9decins pour lutter contre cette pand\u00e9mie?
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\u00ab\u00a0 Toutes les mesures qui rendaient l’h\u00f4pital non fonctionnel ont temporairement disparu. Les administrateurs sont terrifi\u00e9s dans leurs bureaux et ne font plus rien. Ce sont les m\u00e9decins qui font tout. Ils ont retrouv\u00e9 la totalit\u00e9 de leur pouvoir. Il y a pour eux un certain bonheur \u00e0 retrouver le m\u00e9tier qu’ils ont toujours voulu faire. L’administration a pli\u00e9 bagage, ou plus exactement elle est aux ordres. Le rapport de force s’est renvers\u00e9 : il y a un an, les m\u00e9decins \u00e9taient aux ordres de l’administration; \u00e0 pr\u00e9sent, c’est l’administration qui est aux ordres des m\u00e9decins. C’est un ph\u00e9nom\u00e8ne tr\u00e8s int\u00e9ressant. Les m\u00e9decins eux-m\u00eames ne sont plus entrav\u00e9s par la contrainte de remplir leurs lits avec des malades qui rapportent de l’argent, ce qui \u00e9tait le principe jusqu’alors. Maintenant, ils r\u00e9pondent \u00e0 leur c\u0153ur de m\u00e9tier. A ce qui est la lutte contre la mort. Au fond, ils retrouvent l’ADN profond de leur m\u00e9tier.
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C’est presque un paradoxe : il y a moins de d\u00e9tresse dans le corps m\u00e9dical actuellement en situation d’activit\u00e9 maximale, qu’il n’y avait de d\u00e9tresse il y a six mois quand ils \u00e9taient d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s et d\u00e9prim\u00e9s car ils estimaient que leur m\u00e9tier avait perdu son sens.\u00a0\u00bb
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Et il donne un exemple dans l’h\u00f4pital public o\u00f9 l’instinct de rentabilit\u00e9 trahit la vocation de l’h\u00f4pital
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\u00ab\u00a0Je ne donnerai pas le nom de l’h\u00f4pital mais je connais une femme chirurgien sp\u00e9cialiste des grands br\u00fbl\u00e9s. A l’h\u00f4pital, son service a ferm\u00e9 et elle n’avait plus de poste. Elle souhaitait n\u00e9anmoins continuer \u00e0 travailler avec des enfants victimes de br\u00fblures. Or son service d’enfants br\u00fbl\u00e9s a \u00e9t\u00e9 transform\u00e9 en un service de chirurgie plastique de la fesse et du sein. Parce que cela rapporte beaucoup d’argent. Mais elle me dit toujours que s’il y avait un incendie dans une \u00e9cole avec quarante ou cinquante enfants br\u00fbl\u00e9s, on n’aurait plus la capacit\u00e9 de les accueillir parce qu’on consid\u00e8re que la br\u00fblure n’est pas assez rentable et qu’il vaut mieux s’int\u00e9resser \u00e0 la chirurgie des stars. Cette vision \u00e9conomique de la m\u00e9decine, qui s’est introduite depuis dix ans, est une catastrophe absolue. [Il s’agit d’un h\u00f4pital public\u2026] que dans le public, on d\u00e9truise une activit\u00e9 qui n’est pas rentable \u2013 car les br\u00fblures cela co\u00fbte effectivement tr\u00e8s cher et rapporte tr\u00e8s peu et il n’y a pas d’activit\u00e9 priv\u00e9 capable de les prendre en charge \u2013 qu’on \u00e9carte cela au profit d’activit\u00e9s rentables ce n’est pas normal. Au fond, le public \u00e9tait angoiss\u00e9 \u00e0 l’id\u00e9e qu’il lui fallait investir \u00e9norm\u00e9ment dans des \u00e9quipements haut de gamme pour \u00eatre \u00e0 la hauteur du priv\u00e9. Or le public n’aura jamais autant d’argent que le priv\u00e9 et n’arrivera jamais \u00e0 suivre. Et \u00e0 force de d\u00e9penser de l’argent pour des secteurs ultra pointus, on finit par n\u00e9gliger l’accueil des personnes les plus vuln\u00e9rables, [\u2026] 90% des m\u00e9decins en ont \u00e9t\u00e9 conscients et cela a \u00e9t\u00e9 pour eux une souffrance terrible. Tout comme pour les infirmi\u00e8res et les autres personnels soignants, de faire un m\u00e9tier qui \u00e9tait reli\u00e9 \u00e0 l’argent.
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Il reste optimiste quant \u00e0 l’avenir en esp\u00e9rant que les politiques sauront se souvenir de cette crise pour faire \u00e9voluer les ressources et l’organisation de l’h\u00f4pital.
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Je redonne le lien vers cette \u00e9mission\u00a0: < Il est urgent d’enqu\u00eater sur l’origine animale de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19<\/span><\/a>>
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\u00ab\u00a0Il est urgent d’enqu\u00eater sur l’origine animale de l’\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19\u00a0\u00bb Professeur Didier Sicard Didier Sicard est un vieux professeur de m\u00e9decine fran\u00e7ais. Il a 82 ans. Il a \u00e9t\u00e9 chef de service de m\u00e9decine interne \u00e0 l’h\u00f4pital Cochin. Didier<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[126,13,35],"class_list":["post-8412","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-motdujour","tag-pandemie","tag-sante","tag-sciences"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8412","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=8412"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8412\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8418,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/8412\/revisions\/8418"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=8412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=8412"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lemotdujour.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=8412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}