{"id":7459,"date":"2019-11-21T00:05:48","date_gmt":"2019-11-20T23:05:48","guid":{"rendered":"http:\/\/lemotdujour.fr\/?p=7459"},"modified":"2020-06-12T19:04:08","modified_gmt":"2020-06-12T17:04:08","slug":"jeudi-21-novembre-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lemotdujour.fr\/?p=7459","title":{"rendered":"Jeudi 21 novembre 2019"},"content":{"rendered":"
\u00ab Une forme de sid\u00e9ration devant la catastrophe annonc\u00e9e : On assiste \u00e0 l\u2019effondrement de l\u2019h\u00f4pital public \u00bb<\/div>\n
R\u00e9mi Salomon, chef de service \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Necker<\/div>\n

Le mot du jour de mardi reprenait la provocation de Jean-Louis Bourlanges : \u00ab La France est pauvre  au regard des d\u00e9sirs de ses habitants<\/a>.\u00bb.<\/span>
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J’introduisais le sujet par l’h\u00f4pital qui est en p\u00e9ril.
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A priori, le gouvernement a trouv\u00e9 quelque argent, puisqu’il a annonc\u00e9, hier, que <l’Etat allait reprendre, en trois ans, 10 milliards d’euros de la dette des h\u00f4pitaux<\/span><\/a>>
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Ces 10 milliards repr\u00e9sentent un tiers de la dette des h\u00f4pitaux Le gouvernement donne, en outre, un coup de pouce au budget annuel des h\u00f4pitaux publics et de nouvelles primes aux soignants.
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Le monde explique \u00ab Ce que contient le plan d’urgence pour l’h\u00f4pital public <\/a><\/span>\u00bb
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Nicolas Demorand et L\u00e9a Salam\u00e9 avaient invit\u00e9 Tiphaine Morvan<\/strong>, infirmi\u00e8re \u00e0 l’h\u00f4pital Saint-Louis, et R\u00e9mi Salomon<\/strong>, chef de service \u00e0 l’h\u00f4pital Necker \u00e0 <la matinale de France Inter du 13 novembre<\/span><\/a>>.<\/span>
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R\u00e9mi Salomon qui \u00e9taient un des signataires de la Tribune collective de Soixante-dix directeurs m\u00e9dicaux des d\u00e9partements m\u00e9dico-universitaires, publi\u00e9e par \u00ab Le Monde<\/strong> \u00bb du 13 novembre 2019 : \u00ab L’h\u00f4pital public s’\u00e9croule et nous ne sommes plus en mesure d’assurer nos missions<\/span><\/a> \u00bb
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La tribune revendique comme premi\u00e8re solution :
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\u00ab Nos revendications sont les suivantes : r\u00e9viser \u00e0 la hausse l’objectif national des d\u00e9penses d’assurance-maladie \u2013 le Parlement vote actuellement son montant (premi\u00e8re lecture le 29 octobre) \u00bb ;
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R\u00e9mi Salomon r\u00e9it\u00e8re cette exigence dans l’\u00e9mission de France Inter. Il pr\u00e9cise que le budget pr\u00e9visionnel (c’\u00e9tait avant les annonces d’hier) \u00e9tait en augmentation de 2%. Et il affirme que la d\u00e9pense de l’h\u00f4pital allait augmenter de 4%.
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Parall\u00e8lement l’inflation pr\u00e9visionnelle sur l’ann\u00e9e se situe en 1,2% et 1,4%. J’arr\u00eate avec les chiffres.
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Mais ce que cela dit c’est que le budget des h\u00f4pitaux ne baisse pas, ni ne stagne. L’augmentation d\u00e9passe l’inflation.
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Mais il n’augmente pas assez et R\u00e9mi Salomon revendique le double de l’augmentation.
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Je vais citer par la suite, certaines des cons\u00e9quences de cette situation, mais avant de faire parler l’\u00e9motion, les valeurs et les utopies, il faut revenir aux questions factuelles.
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Le co\u00fbt de la sant\u00e9 augmente dans le panier de nos d\u00e9penses.
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Ce ne sont pas les \u00ab autres \u00bb – qu’ils soient riches, GAFA ou d’autres encore – qui paieront cette augmentation mais \u00ab nous<\/strong> \u00bb.
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La question est de savoir si nous voulons une d\u00e9pense mutualis\u00e9e dans laquelle nous laissons augmenter les cotisations et les imp\u00f4ts pour b\u00e9n\u00e9ficier de l’h\u00f4pital public ou si nous pr\u00e9f\u00e9rons individualiser la d\u00e9pense en la privatisant.
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En dessous d’un certain seuil de revenus, la r\u00e9ponse est contrainte : sans h\u00f4pital public des soins de qualit\u00e9 ne sont tout simplement pas possible.
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Au-dessus d’un certain seuil de revenus, la r\u00e9ponse est moins simple, des soins privatis\u00e9s permettront peut-\u00eatre plus de confort et peut \u00eatre m\u00eame de meilleure qualit\u00e9. Choisir dans ce cas la solution collective est une philosophie de vie. Et pour que cela puisse se r\u00e9aliser comme le disait Emile Durkheim que j’ai cit\u00e9 lors du mot du jour du Vendredi 12 septembre 2014<\/span><\/a> :<\/strong>
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\u00ab Pour que les hommes se reconnaissent et se garantissent mutuellement des droits, ils faut qu’ils s’aiment et que pour une raison quelconque ils tiennent les uns aux autres et \u00e0 une m\u00eame soci\u00e9t\u00e9 dont ils fassent partie. \u00bb<\/span><\/p>\n

Et si nous devons consacrer davantage de nos ressources \u00e0 notre sant\u00e9, il faut aussi se demander dans quels domaines nous pourrions consommer moins. Sauf si on revient vers des taux de croissance comme on n’en conna\u00eet plus, mais qui ne sont pas forc\u00e9ment souhaitables par rapport \u00e0 l’enjeu \u00e9cologique.
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Mais sur la situation de l’h\u00f4pital les choses apparaissent, en effet, grave. Dans la Tribune des 77 directeurs m\u00e9dicaux, on lit :
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\u00ab Nous vous alertons car ce syst\u00e8me s’\u00e9croule et nous ne sommes plus en mesure d’assurer nos missions dans de bonnes conditions de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 des soins.
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Des centaines de lits d’hospitalisation de m\u00e9decine et de chirurgie, des dizaines de salles d’op\u00e9ration \u00e0 l’h\u00f4pital public ferm\u00e9s, et chaque semaine des unit\u00e9s de soin ferment. Les cons\u00e9quences : des conditions d’acc\u00e8s aux soins d\u00e9grad\u00e9es, la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins s\u00e9rieusement menac\u00e9es.
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L’acc\u00e8s au diagnostic et aux soins m\u00e9dicaux et chirurgicaux \u00e0 l’h\u00f4pital public est extr\u00eamement difficile, et les \u00e9quipes soignantes d\u00e9motiv\u00e9es. Les d\u00e9lais de programmation des interventions s’allongent, les soins urgents ne sont plus r\u00e9alis\u00e9s dans des d\u00e9lais raisonnables. Les usagers sont de plus en plus oblig\u00e9s de se tourner vers les \u00e9tablissements priv\u00e9s. Trop peu de recrutements de soignants sont en vue pour esp\u00e9rer un retour \u00e0 la normale du \u00ab syst\u00e8me sanitaire \u00bb.
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Des centaines de postes de soignants (pourtant budg\u00e9tis\u00e9s) ne sont pas pourvus ; et, plus grave encore, des soignants quittent l’h\u00f4pital public. Cela concerne les infirmiers dans les services m\u00e9dicaux et chirurgicaux de l’h\u00f4pital (IDE), les infirmiers anesth\u00e9sistes, de bloc op\u00e9ratoire, les aides-soignants, les professionnels de r\u00e9\u00e9ducation dont les masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, les manipulateurs en radiologie, en m\u00e9decine nucl\u00e9aire et en oncologie radioth\u00e9rapie, les techniciens de laboratoire et les pr\u00e9parateurs en pharmacie. Cela concerne aussi les m\u00e9decins dont les m\u00e9decins anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, les biologistes et d’autres cat\u00e9gories professionnelles.
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Le r\u00e9sultat est une surcharge de travail quotidien croissante et un \u00e9puisement des soignants restants ainsi que des cadres de sant\u00e9, charg\u00e9s de g\u00e9rer au quotidien des \u00e9quipes de soignants sous tension. Pour maintenir les lits ouverts et poursuivre l’accueil des patients, il est n\u00e9cessaire de faire appel aux soignants restants en leur demandant de r\u00e9aliser des heures de travail suppl\u00e9mentaires ou \u00e0 des personnels soignants int\u00e9rimaires ext\u00e9rieurs appel\u00e9s au fil de l’eau pour combler les manques mais sans expertise dans les sp\u00e9cificit\u00e9s des diff\u00e9rents services. [\u2026]
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L’objectif national des d\u00e9penses d’assurance-maladie (Ondam), montant pr\u00e9visionnel \u00e9tabli annuellement pour les d\u00e9penses de l’assurance-maladie et celui en particulier consacr\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital public, est revu insuffisamment \u00e0 la hausse, ce qui aggravera la situation de l’h\u00f4pital public et fait craindre le pire pour demain dans un contexte de vieillissement de la population et d’augmentation de la fr\u00e9quence des maladies chroniques.
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L’absence d’attractivit\u00e9 de l’h\u00f4pital public particuli\u00e8rement est \u00e9galement le fait d’une non-revalorisation salariale des personnels param\u00e9dicaux (en premier lieux des infirmiers) depuis plusieurs ann\u00e9es. C’est particuli\u00e8rement vrai \u00e0 l’AP-HP et plus largement en Ile-de-France, o\u00f9 les salaires actuels ne tiennent pas compte des co\u00fbts des loyers, de la vie, propres \u00e0 la r\u00e9gion.
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Les chirurgiens ne peuvent plus op\u00e9rer faute d’acc\u00e8s au bloc op\u00e9ratoire, et sont de plus en plus nombreux \u00e0 rejoindre des structures priv\u00e9es. Une disparit\u00e9 des salaires de base et du tarif des gardes (pour assurer la continuit\u00e9 de service toute l’ann\u00e9e), de praticiens hospitaliers (PH) entre le public et le priv\u00e9 : jusqu’\u00e0 trois fois plus dans les \u00e9tablissements priv\u00e9s. La fuite des m\u00e9decins des h\u00f4pitaux universitaires met en p\u00e9ril la formation de toute la profession et, au-del\u00e0, le niveau de la sant\u00e9 en France. \u00bb
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Et dans l’\u00e9mission de France Inter, R\u00e9mi Salomon per\u00e7oit le monde m\u00e9dical dans
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\u00ab Une forme de sid\u00e9ration devant la catastrophe annonc\u00e9e : On assiste \u00e0 l’effondrement de l’h\u00f4pital public \u00bb.
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Avant de parler de revenus Tiphaine Morvan parle d’un manque de moyens, surtout moyens humains pour faire face \u00e0 la charge et \u00e0 une \u00e9thique des soins qu’elle porte en elle.
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Et donc cette tribune, comme l’\u00e9mission nous apprennent qu’il y a une fuite des soignants de l’h\u00f4pital public vers le priv\u00e9.
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R\u00e9mi Salomon affirme :
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\u00ab Si les soignants quittent l’h\u00f4pital, ce n’est pas de ga\u00eet\u00e9 de c\u0153ur, c’est le dernier rempart de la R\u00e9publique [Les] soignants n’ont m\u00eame plus le temps de rassurer, on leur demande d’\u00eatre rentables : Il y a de la souffrance \u00e9thique \u00bb.
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Un autre <article du monde><\/span><\/a> qui donnent la parole \u00e0 des personnels soignants relate :
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\u00ab Certains se disent \u00ab en col\u00e8re \u00bb, d’autres \u00ab d\u00e9sabus\u00e9s \u00bb. Tous \u00e9voquent l’\u00e9puisement d\u00fb \u00e0 une \u00ab d\u00e9shumanisation progressive des soins \u00bb ces derni\u00e8res ann\u00e9es. \u00ab Chaque jour, j’ai des infirmi\u00e8res qui craquent et qui pleurent \u00e0 cause de ce rythme \u00ab\u00a0\u00e0 la cha\u00eene\u00a0\u00bb que je leur impose malgr\u00e9 moi. Chaque jour, je ne sais pas comment la journ\u00e9e va se finir \u00bb, t\u00e9moigne une cadre de sant\u00e9 d’un centre de lutte contre le cancer. \u00ab \u00c7a fait deux ou trois ans que c’est vraiment raide, \u00e0 se dire \u00ab\u00a0je vais aller faire caissi\u00e8re\u00a0\u00bb \u00bb, assure une infirmi\u00e8re. \u00bb
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C’est encore une question de priorit\u00e9 qui se pose ici.
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Il faut certainement remettre de l’humain dans tout cela, en nombre et en qualit\u00e9.
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Pour ce faire il faut s\u00fbrement un meilleur partage de la charge selon les moyens des citoyens, mais probablement aussi une autre r\u00e9partition de nos d\u00e9penses individuelles.
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Et je finirai ce mot, comme celui de mardi : si nous entrons dans ce d\u00e9bat avec l’esprit d’un consommateur et non d’un citoyen, il n’y a aucune chance que les solutions collectives l’emportent.
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<1312><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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