{"id":12506,"date":"2021-10-27T03:38:00","date_gmt":"2021-10-27T01:38:00","guid":{"rendered":"http:\/\/lemotdujour.fr\/?p=12506"},"modified":"2021-11-12T20:47:18","modified_gmt":"2021-11-12T19:47:18","slug":"mercredi-27-octobre-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lemotdujour.fr\/?p=12506","title":{"rendered":"Mercredi 27 octobre 2021"},"content":{"rendered":"
\u00ab\u00a0Vous pouvez \u00e9couter votre ost\u00e9opathe, il en est bien qui \u00e9coute leur coiffeur !\u00a0\u00bb<\/div>\n
Un m\u00e9decin rencontr\u00e9 lors d’une \u00e9chographie<\/div>\n

Aujourd’hui je vais parler de m\u00e9decins, de techniciens et d’ost\u00e9opathie.
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Mais pour ce faire, il me semble utile de parler d’une exp\u00e9rience personnelle et d’expliquer le d\u00e9but de l’affaire.
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Ce r\u00e9cit, \u00e9crit en couleur verte, peut \u00eatre cependant saut\u00e9 par les lecteurs press\u00e9s. Il a pour objet d’expliquer pourquoi un vendredi \u00e0 16\u00a0:10 je me suis retrouv\u00e9 dans le cabinet d’un utilisateur de l’appareil S3000 de marque Siemens en vue de r\u00e9aliser une \u00e9chographie abdominale
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Nous \u00e9tions donc au mois de septembre dans un g\u00eete situ\u00e9 dans le massif de la chartreuse, pr\u00e8s du col du Cucheron.
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Le premier matin, j’ai ouvert des volets \u00e0 battants et en voulant les bloquer par le loquet pr\u00e9vu, je me suis appuy\u00e9 sur le rebord de la fen\u00eatre et j’ai essay\u00e9 d’\u00e9tendre mon bras droit jusqu’au loquet. J’ai brusquement senti une douleur suffisamment vive pour que j’arr\u00eate le mouvement et que je sorte pour accrocher le loquet de l’ext\u00e9rieur, exercice plus simple et plus confortable.
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Dans l’apr\u00e8s-midi, j’ai ressenti une douleur plus intense dans cette zone, sans d’abord faire le lien avec l’\u00e9pisode du matin.
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Le soir, il m’\u00e9tait impossible, dans le lit, de me coucher du c\u00f4t\u00e9 droit, ni de tendre le bras droit pour attraper quoi que ce soit sur la table de nuit.
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Cette douleur intense a dur\u00e9 une semaine.
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Je me soignais avec des granules et de la cr\u00e8me d’arnica.
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La deuxi\u00e8me semaine il y a avait une am\u00e9lioration mais j’avais des sensations d\u00e9sagr\u00e9ables dans la m\u00eame zone, notamment au moment de manger ou de dig\u00e9rer et quelques autres d\u00e9sagr\u00e9ments quand je respirais profond\u00e9ment ou que conduisais pendant un certain temps.
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Au retour des vacances, en consultant mon oncologue pour la visite p\u00e9riodique, je lui ai fait part de cette douleur, des circonstances de son apparition.
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En m’examinant, elle a conclu \u00e0 des probables douleurs intercostales sans gravit\u00e9.
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Nous avons cependant d\u00e9cid\u00e9 de r\u00e9aliser un examen approfondi dans 6 mois (techniquement un pet scan) pour v\u00e9rifier l’\u00e9tat des m\u00e9tastases du cancer.
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Mais juste avant de partir, elle a ajout\u00e9 : \u00absi les douleurs persistent nous avancerons l’examen\u00bb.
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Cette remarque, juste \u00e0 la sortie de la consultation, a eu pour effet d’augmenter l\u00e9g\u00e8rement mon niveau d’inqui\u00e9tude.
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Les douleurs persistaient sans que je puisse avoir la certitude qu’elles diminuaient. Je suis d’abord all\u00e9 voir mon m\u00e9decin traitant, puis mon ost\u00e9opathe qui ont tous les deux \u00e9t\u00e9 rassurants. L’ost\u00e9opathe expliquant mes douleurs annexes en disant que tout \u00e9tant li\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale, il n’\u00e9tait pas anormal que des douleurs organiques puissent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es par un traumatisme au niveau des c\u00f4tes.
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Et il avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de r\u00e9aliser une \u00e9chographie abdominale si au bout d’un mois, depuis le d\u00e9but des douleurs, si des perceptions d\u00e9sagr\u00e9ables persistaient.
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Et voil\u00e0, pourquoi vendredi apr\u00e8s-midi dernier je suis entr\u00e9 dans un cabinet d’\u00e9chographie dans un h\u00f4pital lyonnais en vue d’un examen de la zone douloureuse.
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Pour \u00eatre efficace, le m\u00e9decin qui m’a re\u00e7u m’a demand\u00e9 de m’allonger pour que l’\u00e9chographie d\u00e9bute imm\u00e9diatement.
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Il \u00e9coutait d’une oreille distraite ce que je lui racontais sur mon \u00e9tat de sant\u00e9, toute son attention \u00e9tait retenue par l’appareil dont il \u00e9tait le servant.
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Tout \u00e9tait normal, jusqu’\u00e0 la d\u00e9tection des stigmates d’une fracture de l’axe ant\u00e9rieur de la 9\u00e8me<\/sup> cote droite avec un cal osseux.
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Pour celles et ceux qui auraient besoin d’explications\u00a0: Apr\u00e8s une fracture, l’organisme est capable de fabriquer \u00e0 nouveau de l’os et un \u00e9paississement osseux se forme afin de favoriser la cicatrisation de l’os : il s’agit d’un cal osseux.
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C’est alors que nous avons engag\u00e9 la conversation\u00a0:
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Moi\u00a0: C’est donc cette fracture qui justifie mes douleurs\u00a0? et aussi mes douleurs plus profondes. Mon ost\u00e9opathe m’a expliqu\u00e9 que ces choses \u00e9taient li\u00e9es.
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Le m\u00e9decin\u00a0: De toute fa\u00e7on pour les ost\u00e9opathes tout est toujours li\u00e9\u00a0!
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Moi\u00a0: Ah vous doutez de l’ost\u00e9opathie\u00a0?
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Le m\u00e9decin\u00a0: Oh\u00a0! Vous pouvez \u00e9couter votre ost\u00e9opathe, il en est bien qui \u00e9coute leur coiffeur\u00a0!
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C’est ainsi que s’est achev\u00e9 notre \u00e9change. Lui m’expliquant que je pouvais me rhabiller et qu’il allait pr\u00e9parer le compte rendu de l’examen.
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Comparer l’avis d’un ost\u00e9opathe et l’opinion d’un coiffeur, c’est \u00eatre un peu m\u00e9prisant, selon ma perception.
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France Culture dans son \u00e9mission, \u00ab\u00a0les id\u00e9es claires\u00a0<\/strong>\u00bb a pos\u00e9 la question\u00a0: \u00ab\u00a0Ost\u00e9opathie, \u00e7a ne sert \u00e0 rien ?<\/span>\u00a0<\/a>\u00bb
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L’\u00e9mission avait invit\u00e9 le professeur Fran\u00e7ois Rannou<\/strong>, chef du service de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation \u00e0 l’h\u00f4pital Cochin<\/strong> et dirigeant d’une \u00e9quipe \u00e0 l’Inserm de la facult\u00e9 des Saints-P\u00e8res, en charge d’une \u00e9tude sur l’effet de l’ost\u00e9opathie sur 400 patients<\/strong> souffrant de lombalgie.
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Les participants ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de six s\u00e9ances de manipulations ost\u00e9opathiques ou de six s\u00e9ances de manipulations placebo \u00e0 raison d’une s\u00e9ance toutes les deux semaines, pendant trois mois.
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Les s\u00e9ances \u00e9taient toutes r\u00e9alis\u00e9es par des ost\u00e9opathes qui \u00e9taient d’accord sur les manipulations que leur discipline pr\u00e9conisait pour une lombalgie.
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Une partie de ces ost\u00e9opathes appliquaient strictement ce protocole sur les membres du premier groupe, alors que l’autre partie des ost\u00e9opathes se gardaient de le suivre en r\u00e9alisant des manipulations qui devaient \u00eatre neutre.
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Les r\u00e9sultats sont parus dans la revue JAMA (Journal of the American Medical Association<\/em>) le 15 mars 2021.
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Le professeur Rannou rapporte\u00a0:
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\u00ab\u00a0En g\u00e9n\u00e9ral, quand on fait des \u00e9tudes sur les faits, soit d’un m\u00e9dicament, soit d’une th\u00e9rapeutique non pharmacologique dans les maladies de l’appareil locomoteur, on regarde trois choses. On regarde la douleur, est-ce qu’on a mal ou pas ? Ou moins mal ou plus mal ? La fonction en gros c’est, qu’est ce qu’on peut faire ? Et la qualit\u00e9 de vie, est-ce qu’on a perdu ou pas en qualit\u00e9 de vie ? L\u00e0, on a montr\u00e9 que sur la douleur, il n’y avait pas de diff\u00e9rences du tout entre les deux groupes, la qualit\u00e9 de vie non plus. Par contre, sur la fonction, il y a une petite diff\u00e9rence entre les deux groupes en faveur du groupe ost\u00e9opathie. Mais cette diff\u00e9rence n’est pas ce que l’on appelle cliniquement pertinente, c’est-\u00e0-dire que c’est une diff\u00e9rence qui est tellement faible qu’on consid\u00e8re qu’elle n’a pas d’existence clinique.\u00a0\u00bb
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Donc l’ost\u00e9opathie n’a pas plus d’effet qu’un placebo selon cette \u00e9tude.
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Je n’ai pas vocation \u00e0 remettre en cause cette \u00e9tude.
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Je constate qu’il s’agissait d’une \u00e9tude sur un point pr\u00e9cis de souffrance\u00a0: une lombalgie.
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Une \u00e9tude sur une autre pathologie conduirait-elle au m\u00eame r\u00e9sultat\u00a0?
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Et puis il y a un constat du professeur Rannou qui me semble essentiel\u00a0:
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\u00ab\u00a0On a compar\u00e9 l’ost\u00e9opathie chez les gens qui ont mal au dos depuis plus de 6 semaines \u00e0 un placebo et on montre qu’il n’y a pas de diff\u00e9rences entre les deux. En gros, les deux am\u00e9liorent les patients, mais il n’y a pas de diff\u00e9rences cliniquement pertinentes entre les deux groupes.\u00a0\u00bb
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L’ost\u00e9opathie dans ce cas am\u00e9liore la situation du patient, c’est mieux que de ne rien faire, mais ce n’est pas mieux qu’un placebo.
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Mais dans les deux cas la prise en charge est la m\u00eame, je veux dire que les patients rencontrent un ost\u00e9opathe qui s’occupe d’eux, avec lequel ils \u00e9changent. Bref tout est dans la relation, dans la capacit\u00e9 d’empathie et d’humanit\u00e9 dont est capable le praticien et la confiance que peut lui manifester le patient.
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Exactement le contraire de ce technicien que j’ai rencontr\u00e9 vendredi apr\u00e8s-midi, appendice d’une machine et qui n’a marqu\u00e9 aucune empathie et tr\u00e8s peu d’\u00e9coute.
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Il pourrait probablement \u00eatre remplac\u00e9 par une intelligence artificielle sans qu’il n’y ait de d\u00e9gradation du service.
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